导语：药王孙思邈《千金要方》中的名方——枕中丹，经过正确的辨证，可以治疗各种疾病。一起来看看名医王灿晖老师是怎么说的。
枕中丹全名孔圣枕中丹,出自唐·孙思邈《千金要方》,由龟甲、龙骨、菖蒲、远志组成,有宁心安神、益肾健脑之功能,治疗心肾不足所致失眠、健忘多梦、神志不宁等疾患。南京中医药大学王灿晖老师在几十年的临床中,运用枕中丹治疗多种疾病颇有独特经验,现介绍如下。
老年性眩晕是目前临床上较为多见的疾患,主要原因与老年人肝肾已亏、水不涵木有关,而年老气虚,气血津液运行极易失畅,易产生瘀血、痰浊等病理产物,阻塞上窍导致眩晕发作,常表现为头晕目眩,行走不稳,劳累后加重,腰酸膝软,耳鸣,失眠多梦,神疲乏力,舌苔薄,脉弦细或细涩。治疗取枕中丹益肾健脑、宁心安神之功效,加决明子滋肾平肝、丹参活血通络,共成补肾柔肝、活血通络、宁心安神定眩之功效,对老年性眩晕的治疗有很好的疗效。
病案 张某,男,68岁。1999年6月8日初诊。患者眩晕反复发作已3年,近1周来头晕目眩加重,行走不稳,伴腰酸膝软,耳鸣,夜寐早醒,苔薄白,脉细涩。脑血流图检查示:血管硬化。血压在正常范围。给予枕中丹加丹参、决明子治疗。处方:龟甲20g(先煎),龙骨20g(先煎),菖蒲10g,远志10g,决明子10g,丹参30g。上方服用2天后即感觉头晕目眩等症减轻,连服2周后未再明显发作。
妇女绝经前后,肾精渐衰,冲任二脉失充,内分泌系统紊乱,从而出现头昏、心慌、低热、烦躁不安、失眠多梦、神疲乏力等不适,统称为更年期综合征。治疗以补肾柔肝宁心为法,而枕中丹本为益肾健脑、宁心安神方,加入菟丝子、白芍增强滋肾柔肝功效,对妇女更年期综合征有独特疗效。
病案 王某,女,50岁。1999年4月5日初诊。患者近2月来反复出现头昏,心慌不适,烦躁不安,易汗出,失眠多梦,手足心热,月经量时多时少,周期紊乱,舌偏红苔薄黄,脉细数。在多家医院诊治,查血压、心电图、脑血流图等未见异常,诊为更年期综合征,服药多次无明显疗效。给予枕中丹加菟丝子、白芍治疗。处方:菟丝子10g,白芍10g,龟甲20g(先煎),龙骨20(先煎),菖蒲10g,远志10g。上方服用1周后见效,连服1月余,诸症明显减轻。
梦游症多属中医“脏躁”范畴。多由于素体虚弱,肾气不足,加之遭受惊吓或忧思过度,心神被扰,阴阳失调,水不制火,心不藏神,神不守舍,而发生本症。故以枕中丹加莲子心、酸枣仁滋水制火,宁心安神。
病案 周某,男,18岁。1999年7月15日初诊。患者数周前因复习迎接高考,紧张过度,出现失眠多梦,后又出现入睡后梦中走动,在某精神病院诊为梦游症。服药治疗(药名不详)数周后好转,但停药不久梦游又作,白天头昏耳鸣,烦躁不安,苔薄白,脉弦细。治以枕中丹加莲子心、酸枣仁。处方:龟甲20g(先煎),龙骨20g(先煎),菖蒲10g,远志10g,莲子心2g,酸枣仁10g。治疗10余天不再发生梦游,后又连续服用半月余,观察2月未再发作。
中医认为小儿遗尿的发病机理多与小儿肾阳不足、下焦虚寒有关,心肾不交为此病关键。患儿主要表现为睡眠时遗尿,醒后方觉,多于梦中遗尿。正常人入睡后,阳入于阴,心神内收。若肾水不足,不能上济心火,心火不能下温肾水,则心肾不交而发遗尿。治当滋肾宁心,使心肾互济,阳入于阴,心神内守,遗尿可止,枕中丹为交通心肾之要方,加入覆盆子、桑螵蛸助其益肾缩尿之功,故治遗尿有佳效。
病案 李某,女,8岁。1999年10月8日初诊。患儿3岁前每二三日遗尿1次,3岁后约三四天发作1次,在多家医院诊治,西医检查未发现有发育异常。服缩泉丸治疗1月后遗尿次数显著减少,但继续服用疗效无明显提高,平时夜寐多梦,常于梦中惊叫,醒后方知遗尿。舌红苔薄白,脉细数。小便常规正常。给予枕中丹加覆盆子、桑螵蛸治疗。处方:炙远志6g,菖蒲6g,龙骨(先煎)15g,龟甲15g(先煎),覆盆子10g,桑螵蛸10g。上方连服3周后遗尿未再发作,观察3月未作。
儿童学习障碍症表现为上课注意力难以集中,烦躁好动,接受能力差,学习困难。中医认为心藏神,肾藏志,心肾不足则智力不强,学习状态较差。枕中丹加益智仁、茯神有交通心肾之功,初服养心宁神,久服强志益智。
病案 朱某,男,10岁。 1999年3月5日初诊。患儿平时难以安静,上课时多小动作,注意力极难集中,性情急躁,接受能力差,成绩极不理想,夜寐常梦语,梦中磨牙,舌苔薄白,脉细数。治以枕中丹加益智仁、茯神。处方:炙远志6g,菖蒲6g,龙骨15g(先煎),龟甲15g(先煎),益智仁10g,茯神10g。服用上方近1月,家长诉说患儿上课注意力较前集中,夜寐也安,作业也能基本完成。继服2月后成绩有明显提高。
神经症主要表现为各种躯体或精神的不适,常伴有精神焦虑或植物神经系统症状。在中医学中虽没有神经症一词,但在《金匮要略》中已有类似症状的描述,分别称为梅核气、奔豚气、惊悸、脏躁等。其临床表现主要为精神抑郁或烦躁不安,心慌、心悸,失眠多梦,健忘等不适。属肝郁气滞,心肾不交,心神被扰所致。治以宁心安神之枕中丹加疏肝解郁之郁金、川楝子,共成疏肝解郁、滋肾宁心安神之效。
病案 张某,女,40岁。 1999年11月5日初诊。患者近因工作不顺而出现胸闷心慌,精神抑郁,闷闷不乐,常独自流泪,夜不能寐,失眠多梦,头昏腰酸等不适,舌苔薄白,脉弦。治以枕中丹加郁金、川楝子。处方:炙远志10g,菖蒲10g,龙骨20g(先煎),郁金10g,川楝子10g,龟甲15g(先煎)。上方服完5剂,胸闷心慌显著好转,连服1月余诸症消失。
2020
