路径说明：本路径适合于西医诊断为早期先兆流产的患者。

一、胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为胎动不安（TCD编码：BFR040）。 西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD-10编码：O20.001）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主 编，高等教育出版社，2008年）。

（2）西医诊断标准：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人 民卫生出版社，2006年）。

2．疾病分期 早期先兆流产：妊娠12周。 晚期先兆流产：妊娠12周至28周。

3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胎动不安（早期先兆流产）诊

疗方案”。 胎动不安（早期先兆流产）临床常见证候： 肾虚证

脾肾两虚证 肾虚血热证 气血虚弱证 肾虚血瘀证

（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胎动不安诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为胎动不安（早期先兆流产）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤28天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合胎动不安（早期先兆流产）（TCD编码：BFR040，先兆流产ICD-10 编码：O20.001）。


2． 疾病分期属于早期先兆流产。

3．当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以 进入路径。

4．由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能

（3）乙肝、HIV、RPR、TPPA

（4）血HCG，E2、P测定

（5）TORCH

（6）甲状腺功能

（7）B超检查胚胎情况

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、BV检查、衣 原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、封闭抗体检查、空腹血糖、血型 抗体、腹部B超、心电图等。

（八）治疗方法 辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肾虚证:补肾益气安胎。

（2）脾肾两虚证:固肾健脾安胎。

（3）肾虚血热证:滋肾凉血安胎。

（4）气血虚弱证:益气养血安胎。

（5）肾虚血瘀证:益肾祛瘀安胎。

（九）完成路径标准

1．一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。

2．子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗过程中，如发现异常，确定保胎失败或异位妊娠，应及时终止妊娠，退出 本路径。

2．治疗过程中发生妊娠合并症需相关科室治疗，退出本路径。

3．因患者本人或其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。